一、成人重症非人工气道患者清醒俯卧位通气护理要点;二、接受有创机械通气治疗治疗的重症或危重症新冠肺炎患者的俯卧位通气护理要点;三、特殊人群俯卧位治疗注意点。PART.1 成人使用肺保护性机械通气设置(定义为入院后24小时内潮气量低于8ml/kg pbw,平台压低于30cmh2o)与28天的生存率增加有关(hr 0.763,95%ci 0.605-0.963),并且在调整peep
PaO2/FiO2 < 150 mmHg时,需要开始考虑气管插管,实施有创机械通气,但也不应单纯把PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征,应结合患者的临床表现和器官功能情况进行实时评估。如果患者呼吸衰竭是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者最严重和最常见的并发症[1,2,3,4,5],因此,规范呼吸支持技术的临床应用是改善重症COVID-19患者救治水平的重要前提。
(°ο°) 机械通气由呼吸治疗师(RTs)进行管理,这是训练有素的医学专业人员,专门研究呼吸道疾病。除了管理呼吸机外,RT还具有其他形式的氧气管理和呼吸支持的专业知识,为呼吸系统疾病提新型冠状病毒肺炎具有传染性强、致病率高、病情变化迅速等特点。机械通气是新冠肺炎重症及危重患者最重要的生命支持手段,主要包括无创正压通气(NIPPV)和有创机械通气(IMV)。目前,
尽管实施了“肺保护”通气策略,但接受有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的住院死亡率仍然高得令人无法接受。静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)正越来越多地被用作治疗那些根据患者病情选择撤机时间,可通过逐渐降低压力支持水平及减少通气时间达到撤机的指征。二、新冠肺炎患者进行有创机械通气的护理管理1.评估要点(1)患者病情